Por Dr. Max Lizana Rudolf y Dr. Tomás Cruzat | Full Arch Digital – Chile
El registro preciso de la posición tridimensional de los implantes es uno de los mayores desafíos en la rehabilitación digital de arcadas completas.
En tratamientos Full Arch, especialmente cuando realizamos carga inmediata, cualquier discrepancia entre la posición real de los implantes y su representación digital puede comprometer el ajuste de la rehabilitación.
Actualmente disponemos de distintas técnicas, desde el escaneo intraoral convencional hasta sistemas avanzados de fotogrametría.
Pero ¿cuál es la mejor alternativa?
No existe una técnica ideal para todos los casos. La elección depende de las características clínicas, el sistema utilizado y la estrategia de rehabilitación.
¿Por qué es importante la exactitud del registro implantario?
En una rehabilitación de arco completo necesitamos conocer la posición tridimensional de los implantes o pilares protésicos para fabricar una estructura con una adaptación adecuada.
Las discrepancias pueden introducir tensiones en la rehabilitación y contribuir a complicaciones mecánicas.
La literatura ha utilizado valores de referencia de 100 a 150 micrómetros para estudiar el ajuste de estructuras implantosoportadas. Sin embargo, no existe un umbral universal que garantice el éxito clínico.
Para comparar técnicas debemos comprender dos conceptos:
- Veracidad (trueness): cercanía de una medición al valor de referencia.
- Precisión (precision): consistencia entre mediciones repetidas.
Ambos parámetros son fundamentales para evaluar el desempeño de los sistemas de registro digital.
Las seis técnicas de registro implantario en Full Arch
La Dra. Marta Revilla-León y colaboradores publicaron una clasificación de cinco técnicas de registro implantario mediante escáneres intraorales.
En Full Arch Digital utilizamos esta clasificación como base docente e incorporamos la fotogrametría extraoral como sexta alternativa.
1. Scan bodies convencionales sin ferulizar
Es el procedimiento intraoral más conocido. Consiste en instalar cuerpos de escaneo sobre los implantes y registrar su posición mediante un escáner intraoral.
Su principal ventaja es la simplicidad. Sin embargo, en arcadas completas pueden producirse distorsiones asociadas a la distancia entre implantes, la estrategia de captura y la reconstrucción de superficies.
2. Scan bodies no calibrados
Incorporan estructuras o geometrías adicionales que facilitan la captura digital.
Entre las alternativas encontramos la ferulización rígida, estructuras que siguen la forma de la arcada y diseños que buscan optimizar el recorrido del escáner apuntando hacia el centro.
Estas estrategias pueden mejorar el registro, aunque su exactitud depende de la fabricación, forma de los dispositivos y estrategias de registro.
Lo positivo es que la mayoría permiten usar cualquier marca de escáner intraoral.
3. Scan bodies calibrados
Utilizan dispositivos cuya geometría ha sido caracterizada mediante procedimientos de calibración.
Esto permite considerar determinadas variaciones geométricas durante el procesamiento digital.
Algunos sistemas de fotogrametría intraoral utilizan marcadores ópticos calibrados para determinar las posiciones implantarias.
Son sistemas cerrados, sólo se pueden usar con el escáner intraoral propio de la marca.
4. Estructuras calibradas
Consisten en estructuras de referencia cuya geometría espacial ha sido previamente determinada.
Permiten establecer relaciones conocidas entre diferentes puntos del registro y pueden facilitar la captura de arcadas completas.
Su utilización requiere dispositivos específicos y procedimientos de calibración adecuados.
5. Técnicas de impresión inversa
Permiten transferir la posición implantaria mediante dispositivos o prótesis relacionadas previamente con los implantes.
En determinados protocolos, una prótesis provisional correctamente adaptada puede formar parte de esta estrategia de transferencia.
Su confiabilidad depende de la adaptación de la estructura y de la correcta ejecución del procedimiento.
6. Fotogrametría extraoral
Utiliza cámaras o sistemas ópticos externos y marcadores específicos para determinar las relaciones espaciales entre implantes.
A diferencia del escaneo intraoral convencional, no depende de reconstruir continuamente las superficies de toda la arcada mediante stitching.
Puede ofrecer alta exactitud en rehabilitaciones extensas, pero requiere registros complementarios de tejidos, antagonista y relaciones intermaxilares.
Comparación de las seis técnicas
| Técnica | Principal ventaja | Principal limitación |
|---|---|---|
| Scan bodies sin ferulizar | Simplicidad y disponibilidad | Posible acumulación de errores |
| Scan bodies no calibrados | Referencias adicionales para el escaneo | Dependencia de fabricación y técnica, universales. |
| Scan bodies calibrados | Geometría caracterizada | Dependencia del sistema y calibración, cerrados |
| Estructuras calibradas | Referencias espaciales conocidas | Requieren dispositivos específicos, universales |
| Impresión inversa | Aprovecha estructuras protésicas | Requiere adaptación y verificación |
| Fotogrametría extraoral | Registro implantario sin escaneo continuo de superficies | No registra todos los componentes protésicos, escáner intraoral extra. |
Esta comparación resume las características generales de cada alternativa. No representa una clasificación de mayor a menor exactitud.
Registrar implantes no significa completar la rehabilitación
La Dra. Marta Revilla-León presentó el concepto del Implant Pentagon, que identifica cinco registros fundamentales:
Tooth, Tissue, Implant, Antagonist y Bite.
Las seis técnicas descritas se concentran principalmente en el componente Implant.
Sin embargo, para confeccionar una rehabilitación necesitamos integrar la posición implantaria con los tejidos, el diseño dentario, el antagonista y la relación intermaxilar.
Por eso, un registro implantario de alta exactitud puede resultar insuficiente si no logramos relacionarlo correctamente con los demás registros.
¿Cómo elegimos la técnica en Full Arch Digital?
En nuestra práctica clínica, los doctores Max Lizana y Tomás Cruzat utilizamos diferentes estrategias de registro dentro del Método Digital Boca Completa® (MDBC®).
La selección considera el número y distribución de implantes, las condiciones anatómicas, el sistema disponible y la integración con el laboratorio.
En pacientes con dentición terminal sometidos a carga inmediata, también debemos definir cómo relacionaremos los registros obtenidos antes y después de las extracciones.
Esta decisión es tan importante como la técnica utilizada para capturar los implantes.
La técnica de registro determina cómo capturamos la posición implantaria; la estrategia de referencias determina cómo conectamos esa información con el resto de la rehabilitación.
Conclusiones
La evolución de la odontología digital ha permitido desarrollar diferentes técnicas para registrar implantes en rehabilitaciones Full Arch.
Cada alternativa presenta ventajas y limitaciones que deben comprenderse antes de incorporarla al protocolo clínico.
En Full Arch Digital buscamos integrar estas herramientas dentro de procedimientos simples, reproducibles y predecibles, manteniendo siempre el criterio clínico como fundamento de nuestras decisiones.
No se trata de utilizar más tecnología, sino de comprender cuál necesitamos y por qué.
Aprende estos protocolos en Full Arch Digital
Full Arch Digital es una iniciativa de formación profesional liderada por el Dr. Max Lizana y el Dr. Tomás Cruzat, enfocada en implantología digital, carga inmediata y rehabilitación de arcadas completas.
En nuestro curso Dentición Terminal en la Era Digital, abordamos estas técnicas mediante casos clínicos reales y su aplicación dentro del Método Digital Boca Completa®.
Conoce nuestros próximos cursos y actividades de formación.
Para información dirigida a pacientes, conoce los tratamientos de Full Arch Chile y la página de Red Implantología sobre fabricación de prótesis sobre implantes.
Referencias científicas
- Revilla-León M, Gómez-Polo M, Rutkunas V, Ntovas P, Kois JC. Classification of complete-arch implant scanning techniques recorded by using intraoral scanners. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. DOI: 10.1111/jerd.13322.
- Revilla-León M. Implant scanning workflows: The implant pentagon. The Journal of Prosthetic Dentistry. 2025. Publicación original
