Full Arch Digital | Dr. Max Lizana Rudolf – Dr. Tomás Cruzat
En una rehabilitación Full Arch podemos conseguir una excelente posición de los implantes y, aun así, enfrentar dificultades al momento de confeccionar la prótesis.
¿Por qué ocurre esto?
Porque registrar correctamente la posición de los implantes no significa disponer de toda la información necesaria para rehabilitar al paciente.
En tratamientos de arcada completa, especialmente cuando realizamos carga inmediata en pacientes con dentición terminal, necesitamos integrar información anatómica, protésica y funcional obtenida en diferentes momentos del tratamiento.
Para comprender este desafío, resulta especialmente útil el Pentágono de la Rehabilitación Digital, concepto presentado por la Dra. Marta Revilla-León, que permite identificar los cinco registros fundamentales para desarrollar una rehabilitación digital sobre implantes.
¿Qué es el Pentágono de la Rehabilitación Digital?
El Pentágono de la Rehabilitación Digital es un modelo conceptual que organiza cinco registros esenciales para la rehabilitación implantosoportada:
- Tooth: registro dentario.
- Tissue: registro de tejidos.
- Implant: registro implantario.
- Antagonist: registro del antagonista.
- Bite: registro de mordida.
Cada uno aporta información diferente, pero todos deben integrarse correctamente para desarrollar el diseño de la rehabilitación.
La Dra. Marta Revilla-León explica este concepto en un video académico de acceso gratuito publicado en The Journal of Prosthetic Dentistry.
Publicación y video original: El Pentágono de la Rehabilitación Digital — The Journal of Prosthetic Dentistry
1. Tooth: registro dentario
Corresponde al registro de la posición y morfología de los dientes que formarán parte de la rehabilitación.
En pacientes con dentición terminal, esta información puede obtenerse de los dientes remanentes, de una rehabilitación previa o de un diseño protésico digital.
Este registro permite establecer el resultado que buscamos conseguir, considerando la posición dentaria, el plano oclusal y las necesidades estéticas y funcionales.
En nuestro protocolo de trabajo, la planificación comienza definiendo la posición de los dientes y, a partir de ella, la ubicación de los implantes.
Primero planificamos los dientes; después, los implantes.
2. Tissue: registro de tejidos
Corresponde a la captura de la anatomía de los tejidos blandos y las superficies relacionadas con la futura rehabilitación.
Este registro permite establecer la relación entre la prótesis y los tejidos, contribuyendo al diseño de su superficie de contacto y de las zonas de higiene.
En pacientes con dentición terminal sometidos a carga inmediata, representa un desafío particular debido a las modificaciones anatómicas que ocurren durante las extracciones y la cirugía.
Por esta razón, es importante establecer estrategias que permitan relacionar la información prequirúrgica con la situación postoperatoria.
3. Implant: registro implantario
Permite determinar la posición tridimensional de los implantes o de sus pilares protésicos.
Actualmente existen diferentes tecnologías para obtener este registro, entre ellas:
- Escaneo intraoral con cuerpos de escaneo.
- Fotogrametría intraoral.
- Fotogrametría extraoral.
- Técnicas convencionales de impresión y verificación.
La selección de cada herramienta depende de las características del caso, la precisión requerida y las posibilidades del sistema utilizado.
En rehabilitaciones Full Arch, este registro es especialmente importante debido a la extensión de la estructura protésica y a la necesidad de conseguir un ajuste adecuado.
Sin embargo, registrar con precisión la posición de los implantes es solamente una parte del proceso.
Para confeccionar una rehabilitación necesitamos integrar este registro con los otros cuatro componentes del Pentágono.
4. Antagonist: registro del antagonista
Corresponde al registro de la arcada antagonista, incluyendo su anatomía dentaria o protésica.
Esta información permite establecer las relaciones oclusales y diseñar una rehabilitación compatible con las características funcionales del paciente.
En tratamientos Full Arch, el registro del antagonista es fundamental para definir la morfología oclusal, evaluar el espacio restaurador y planificar los contactos de la futura rehabilitación.
Su correcta integración con los demás registros permite disminuir discrepancias durante el diseño protésico.
5. Bite: registro de mordida
El registro de mordida permite establecer la relación espacial entre ambas arcadas.
En rehabilitaciones de arco completo, este componente es especialmente relevante porque debemos considerar la posición mandibular y la dimensión vertical oclusal.
En pacientes con dentición terminal, los dientes remanentes pueden proporcionar referencias útiles para registrar estas relaciones, siempre que sean clínicamente confiables.
Sin embargo, cuando existen alteraciones oclusales importantes o pérdida de soporte dentario, puede ser necesario establecer nuevas referencias.
Una posición implantaria correctamente registrada no garantiza una rehabilitación adecuada si las relaciones intermaxilares son incorrectas.
Este aspecto adquiere especial importancia en protocolos de carga inmediata, donde debemos transferir la información entre diferentes etapas del tratamiento en un período reducido.
El verdadero desafío: integrar los cinco registros
La incorporación de tecnologías digitales ha permitido obtener registros cada vez más detallados.
Sin embargo, disponer de información precisa no garantiza que todos los registros se encuentren correctamente relacionados.
Podemos tener un excelente registro implantario mediante fotogrametría, un escaneo intraoral de alta calidad y un diseño protésico adecuado, pero introducir errores durante la alineación de estos archivos o el registro de la relación intermaxilar.
Por eso, uno de los mayores desafíos de la rehabilitación digital es conseguir que los cinco componentes del Pentágono compartan referencias espaciales coherentes.
No se trata solamente de obtener cinco registros precisos, sino de conseguir que todos estén correctamente relacionados.
Aplicación del Pentágono en carga inmediata y dentición terminal
En pacientes con dentición terminal, la aplicación de este concepto resulta especialmente interesante.
Antes de la cirugía disponemos de referencias dentarias, anatómicas y oclusales que pueden desaparecer o modificarse después de las extracciones.
Al instalar los implantes, debemos incorporar un nuevo registro tridimensional y relacionarlo con la planificación protésica inicial.
Este proceso requiere estrategias de transferencia de información que permitan conectar la situación prequirúrgica con la postquirúrgica.
En Full Arch Digital, los doctores Max Lizana y Tomás Cruzat utilizan los principios del Pentágono como marco para organizar los registros necesarios en sus protocolos de carga inmediata.
El Dr. Tomás Cruzat se enfoca principalmente en la planificación y ejecución quirúrgica, mientras que el Dr. Max Lizana desarrolla la planificación protésica, los registros digitales y la rehabilitación.
Esta integración permite abordar el tratamiento desde una perspectiva conjunta, donde la cirugía y la rehabilitación forman parte de un mismo proceso.
Método Digital Boca Completa®: integrar para simplificar
En nuestra práctica clínica hemos desarrollado el Método Digital Boca Completa® (MDBC®), un protocolo orientado a integrar herramientas digitales dentro de los tratamientos de rehabilitación de arcadas completas.
Su objetivo es simplificar procedimientos complejos mediante una secuencia clínica organizada, reproducible y predecible.
La aplicación de los principios del Pentágono permite comprender qué información necesitamos obtener y cómo debemos relacionarla.
A partir de ello, seleccionamos las herramientas digitales más adecuadas para cada situación clínica, incluyendo escaneo intraoral, fotogrametría, registros intermaxilares y sistemas de diseño CAD.
No buscamos utilizar todas las tecnologías disponibles, sino aquellas que realmente aportan valor al tratamiento.
La tecnología debe estar al servicio del protocolo clínico, y no el protocolo al servicio de la tecnología.
Conclusiones
El Pentágono de la Rehabilitación Digital, presentado por la Dra. Marta Revilla-León, constituye un marco conceptual útil para comprender los registros necesarios en una rehabilitación digital sobre implantes.
Su aplicación en tratamientos Full Arch permite identificar cinco componentes fundamentales: dientes, tejidos, implantes, antagonista y mordida.
En pacientes con dentición terminal sometidos a carga inmediata, el principal desafío consiste en obtener y relacionar correctamente estos registros, incluso cuando las condiciones anatómicas cambian durante el procedimiento quirúrgico.
En Full Arch Digital, los doctores Max Lizana y Tomás Cruzat incorporan estos principios dentro de sus protocolos de rehabilitación, utilizando herramientas digitales para simplificar la transferencia de información entre planificación, cirugía y rehabilitación.
El objetivo final es desarrollar procedimientos cada vez más simples y reproducibles, manteniendo siempre el criterio clínico como fundamento de las decisiones.
Formación clínica en Full Arch Digital
Full Arch Digital es una iniciativa de formación profesional liderada por el Dr. Max Lizana y el Dr. Tomás Cruzat, enfocada en compartir conocimientos sobre implantología digital, carga inmediata y rehabilitación de arcadas completas.
A través de cursos y casos clínicos, ambos profesionales presentan los fundamentos del Método Digital Boca Completa® y su aplicación práctica.
Conoce nuestros cursos de Full Arch, fotogrametría y rehabilitación digital en Chile.
Para información dirigida a pacientes, conoce los tratamientos de Full Arch Chile y la página de Red Implantología sobre fabricación de prótesis sobre implantes.
Referencia académica
Revilla-León M. Presentación del concepto del Pentágono de la Rehabilitación Digital. The Journal of Prosthetic Dentistry. Publicación y video académico de acceso gratuito.
